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研究:过度使用社交媒体易导致青少年情绪消极 女子吃串呕吐抽搐 四六级英语答案 张柏芝门事件完整 布衣大侠2 richard chai 2011政治真题 鞍山公安交警信息网 邻家有女初长成全集 helix server 三国4 国内无痛分娩率不到10%东西部差距大 为何推广难?

2020-1-12

  据〖澳大利亚人报〗1月23日报道新的研究表明智能手机与社交媒体的过度使用可能导致青少年情绪焦虑。那些长时间盯着手机与电脑屏幕的青少年远没有热衷于现实世界活动的青少年快乐。

  据报道美国的心理学家们年〖监测未来线性研究报告〗的数据进行了分析这是一项对100多万年轻人的生活进行的主要检查。结果发现幸福感的减少与玩电脑游戏、使用社交媒体进行文字与视频聊天有关。而花费更多时间在体育运动、读报、面对面社交等线下活动的青少年很明显会更快乐。

  负责这项研究的圣地亚哥州立大学的吉恩·温格(Jean Twenge)教授表示“虽然这项研究无法证明社交媒体与幸福感之间的因果关系但是几项其他研究已经发现过多使用社交媒体会使人不快乐。

  报道称随着时间的推移带有屏幕的设备的日益普及与美国青少年幸福感普遍下降相联系。美国年轻人的生活满意度自尊心与幸福感在2012年之后急剧下降而正是在这一年美国人拥有智能手机的比例超过了50%。

  温格教授表示到目前为止2012至2016年间青少年生活发生的最大变化是他们在数字媒体上花费的时间越来越多但同时面对面社交活动与睡眠越来越少。

  报道称智能手机的出现是青少年心理健康突然下降的最合理的解释。但禁止看屏幕也不是获得快乐的途径。最快乐的青少年是每天使用数字媒体少于1小时的人。每天看屏幕超过一小时后不快乐的情绪会稳步上升。

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  核心阅读

  目前无痛分娩技术已能有效降低生产痛苦。但受传统观念束缚、麻醉人才短缺、政策尚不完善等因素的影响国内无痛分娩率还不到10%且东西部、城与乡差距大。专家建议要补足人才短缺改善麻醉师、助产士待遇并考虑将镇痛分娩视为基本医疗需求纳入医保制度。

  生日常被称为“母难日”。在医院待产室许多准妈妈们为了成为母亲往往要在痛楚之中辗转数小时乃至数十小时。

  生产就必须要“受难”吗?对此妇产科专家们说:“不!”

  在世界上无痛分娩早已是一项成熟技术无痛分娩率在一些国家已占90%以上而在我国却还不到10%这是为什么呢?

  顺产并非“纯天然”生产

  “生孩子哪有不疼的?忍一忍就过去了。”“打麻药对孩子不好吧?”“女性产痛是激发母爱的必由之路。”一些似是而非的观点一直大行其道。

  产科专家提醒随着社会富裕与医疗进步产妇分娩痛苦反而有加剧迹象。不少产妇营养增加运动减少更无需体力劳动民间习俗又喜欢“大胖小子”导致出生胎儿体重增加胎儿头骨发育更快更硬但现代女性骨盆却并未顺应“进化”而变大生产之痛于是变本加厉。片面主张“自然”分娩不借助现代医学手段其实是漠视产妇生命与尊严。

  独生子女政策的实施以及对生育疼痛的恐惧曾让国内医院剖宫产率超过50%。近年来从医院到产妇家庭都更推崇顺产即自然分娩认为在产妇手术风险、术后恢复与婴儿发育等方面都更有优势。而顺产往往被误解为不用麻醉与器械等人工干预手段的“纯天然”生产。

  “所谓自然应该与社会发展阶段相对应。医疗技术进步就是要让分娩变得更安全、更舒适。”上海第一妇婴保健院产科主任应豪认为推广药物镇痛分娩会让更多因害怕疼痛要求剖宫产的孕妇选择顺产。

  专家提醒也要防止理解偏差。“无痛分娩”只是减轻痛感比如欧洲实施标准是“可以行走的硬膜外麻醉”且保留一定的、可以忍受的痛感有利于生产。

  上海是国内无痛分娩进行最早、最普及的地区。上海市第一妇婴保健院从2010年开始推行无痛分娩目前实施椎管药物镇痛的产妇比例在70%以上。在加大宣教强化产程管理、普遍进行药物性与非药物性分娩镇痛措施之后该院剖宫产率已降低到39%顺产中的侧切比例也从80%以上大幅下降为13%。

  但从全国范围看镇痛分娩的进行不容乐观。中华医学会麻醉学分会对全国各省区市46家妇产专科医院、150万名产妇的一项检查显示进行药物镇痛分娩华东地区最为领先约占30%;华北、华南约为10%;比例最低的西北地区还不到3%。

  观念与政策影响推广

  “实施无痛分娩技术上不是问题关键在于政策与观念。”上海市第一妇婴保健院前院长段涛说无痛分娩技术不难掌握在国内难以推广是受到了传统观念上的束缚。

  一些地方很多产科医生会抢白叫痛的待产孕妇:“不痛怎么生孩子?”不少产妇家属因为对分娩疼痛、危险性与药物镇痛的无知担心“上麻药影响孩子怎么办”而选择让孕产妇“再忍一忍”。

  另一重障碍是麻醉医生与助产士人才短缺。我国麻醉医师只有8.5万人。假如按照欧美国家每万人2.4个左右麻醉师的配备比例计算缺口高达30万—50万人。医学进步使得医院手术量连年增加更突显了麻醉医生的短缺加大了其工作压力。

  一位麻醉科医生说:“经常有患者担心麻醉意外。我可以负责任地说麻醉意外的几率要远远低于麻醉医生的猝死率。”

  阻碍无痛分娩推广的还有政策因素:其未列入经物价部门审核的单独收费项目。医院只能对实施无痛分娩中使用的麻醉药品、器械等按价计费而医疗服务、人工劳动等就无法合理合法收费。而无痛分娩的过程会有数小时乃至更长需要麻醉医生与助产士定时巡视、监护所获却远不如一台手术的经济效益。因此在医疗资源不足、麻醉医师本已超负荷的前提下综合性医院及医务人员对这项服务的推广注定缺乏动力。

  目前国内的镇痛分娩妇产专科医院的普及度高于综合医院民营医院普及度高于公立医院发达地区普及度比偏远地区高。

  快乐分娩势在必行

  “我们是赔本赚吆喝。”上海一妇婴院长万小平教授说。虽然不能向患者收费但为推动“无痛医院”建设该院在绩效工资中设立专项给麻醉医生、护士提供一定补贴。有了“无痛医院”的名气更多产妇选择来这里生产。

  在段涛看来无痛分娩不仅是镇痛手段更是“意外保险”。有些产妇在生产过程发生子宫脱垂、破裂等意外假如已有椎管麻醉镇痛基础可立即转入剖宫产手术最大限度降低母婴风险。实施无痛分娩的产房24小时配备助产士、产科医生、新生儿医生与麻醉医生而许多医院妇产科并无常驻麻醉医生一旦发生意外只能临时通知“即便人在医院从一个病区赶到另一病区也要十几分钟到半小时”加上等待麻醉生效时间足以导致高危产妇出现生命危险。

  随着全面两孩政策实施高龄产妇、首次剖宫产造成疤痕子宫增加这类意外的几率还可能增加必须高度提防。

  一妇婴麻醉科主任刘志强认为虽然不可能一蹴而就但推广无痛分娩势在必行。

  各种障碍中短期内最难补足的是人才毕竟医生的规范化培养周期长。在段涛看来中西部地区应适当加强专科教育尝试让经过一年短期培训上岗的助理医生、麻醉护士与医生配合工作“有总比没有好。”

  因为提倡西式接生我国助产士学校纷纷停止招生。而产科医生是“用99%的时间为1%的意外做准备”正常分娩时更多陪伴产妇的是助产士。偏偏国内助产士缺乏专业职称序列职业晋升混同于护士。恢复助产士职称序列重视助产士、麻醉护士等专业教育是妇产专科的共同呼声。

  “不少国家助产士都有独立行医资格与有限处方权。我们的助产士门诊只能做做咨询。”一妇婴护士长厉跃红说该院正在学习国外经验引入退休护士或有护理基础的人士经过培训全程陪同生产以弥补助产士人手不足。

  专家担心明确定价、适当提高镇痛分娩中麻醉师、助产士收入或意味着加重产妇生育费用有可能导致无痛分娩沦为少数人享受的“奢侈品”。因此他们建议考虑将镇痛分娩视为基本医疗需求纳入医保制度。(记者李泓冰 姜泓冰)

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