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2020-1-12

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  北京大学肿瘤医院的取药窗口。新华社记者鞠焕宗摄

  “降价”成为2018年中国医药行业的关键词之一。时至年末由国家医疗保障局主导的“4+7”城市药品集中采购结果引发热议——经过议价25个拟中选药品与试点城市2017年同种药品最低采购价相比拟中选药品价格平均降幅52%最高降幅达96%。

  2018年中国推出一系列政策“组合拳”以降低包括抗癌药在内的药品价格让人民群众以比较低廉的价格用上质量更好的药品。

  带量采购“挤水分”

  药品集中采购是深化医改解决看病难、看病贵问题的重大举措。此次在11个试点城市举办联合招标是中国首次在国家层面尝试药品带量采购。

  所谓带量采购是指在药品集中采购过程中进行招投标或谈判议价时明确采购数量让企业针对具体的药品数量报价。从结果来看此次谈判的降价幅度符合预期有25种药品拟中选价平均降幅达52%。其中患者注意的两款抗癌药价格降了不少:阿斯利康生产的原研药吉非替尼片(易瑞沙)降价达76%;本土企业江苏豪森的“国产格列卫”——仿制药甲磺酸伊马替尼片价格降低了24%为更多癌症患者带来了福音。

  联合采购办公室负责人此前表示药价虚高严重是我国医药领域存在的突出问题。根据权威部门检查资料在药品销售价格中生产企业的生产成本与合理利润仅占了较小的部分。因此拟中选药品价格大幅度下降后挤掉的主要是销售费用等“水分”药品生产企业“还是能赚钱的”。

  专家指出根据此前发布的采购方案此次带量采购以试点地区所有公立医疗机构年度用药总量的60%—70%招标药品。这意味着中标企业将在试点城市占据六七成的市场份额。与此同时此次带量采购招标的药品在试点城市的市场份额约占全国份额的30%将会影响其他地区的药品价格进一步下调。

  仿制药评价促研发

  值得注意的是此次药品集中采购之所以能够顺利实施离不开仿制药一致性评价的顺利实施。在此次采购中参与竞标的仿制药必须通过一致性评价为药价更低、质量更好助力良多。

  业内人士指出虽然中国仿制药企业众多但“大而不强”一直是仿制药行业的特点之一。近年来中国启动仿制药一致性评价工作对已经批准上市的仿制药按照与原研药品质量与疗效一致的原则分期分批进行质量一致性评价。根据〖2018年底前须完成仿制药一致性评价品种目录〗要求我国届时应完成289种仿制药一致性评价。

  专家表示通过促进仿制药一致性评价能够让仿制药更充分地与原研药竞争是降低药价的可行方法而这对医药企业提出了更高的要求没有通过一致性评价的仿制药企业有可能失去市场并逐渐被淘汰技术研发能力较弱的中小药企也可能受到冲击。

  对此中国药科大学教授、国际医学商学院教授丁锦希表示实施带量采购政策促进仿制药替代原研药是整个医药产业的大趋势。只有顺应这个趋势的企业才能在未来竞争激烈的医药市场上分得一杯羹占据主动地位。

  与此同时这一举措也为创新药的发展提供了机遇。北京大学国家发展研究院教授李玲表示目前在我国抗癌药市场中具有较好疗效的药品大多被进口药企垄断。从长期来看要想从根本上降低药价关键要提升国内药企的创新能力。

  丁锦希也指出药企希望得到高利润就得依靠研发创新加大新药创新力度。目前我国在鼓励新药研发方面已经开始了布局通过加快审批、审评将创新药纳入医保加强知识产权保护方式鼓励企业做大做强。

  政策合力见成效

  如今中国打出的药品降价“组合拳”成效正在逐步显现。

  今年10月国家医疗保障局对外发布经过3个多月的谈判17种抗癌药纳入医保报销目录谈判药品价格平均降幅过半大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格平均低了36%。进入“第二季”、愈发成熟的“国家谈判”极大减轻了我国肿瘤患者的用药负担。

  从5月1日起中国取消了包括抗癌药在内的28项药品进口关税使实际进口的全部抗癌药实现零关税并较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负。“双税”的下调进一步降低了抗癌药价格提高了癌症患者对药品的可负担性。

  从11月1日起新版〖国家基本药物目录〗在全国正式实施新版目录不仅在品种数量上有所增加还建立了动态调整机制以满足各类患者的需求。保用量、降药价、省费用成为基本药物制度发展主要方向。其中在与基本药物目录与医保的对接方面相关意见指出要完善医保支付政策医保部门按程序将符合条件的基本药物目录内的治疗性药品优先纳入医保目录范围或调整甲乙分类。

  与此同时中国还在加快境外已上市新药在境内上市审批把境外上市的抗肿瘤等相关药品纳入优先审批通道。近日国家药监局近期通过优先审评审批程序批准1类创新药罗沙司他胶囊(用于治疗正在接受透析治疗的患者因慢性肾脏病引起的贫血)在华上市中国由此成为该药全球首个获批上市的市场。外媒认为从基本西药一度短缺到外资药企创新药率先在华上市这一惊人转变是中国药品监管不断改革的新里程碑。(记者刘 峣)

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  资料图片:〖舌尖上的中国3〗播出之后片中所拍摄的天津煎饼馃子受到热捧许多民众排队品尝。(新加坡〖联合早报〗网站)

  新媒:“舌尖3”口碑下跌遭网友吐槽 主动求变有难度

  参考消息网2月27日报道新媒称大型美食纪录片〖舌尖上的中国〗第三季时隔四年在新主创人员手中推出。然而让制作者尴尬的是与前两季的口碑爆棚相比本季却成了观众吐槽的对象。

  据新加坡〖联合早报〗网站2月26日报道2月19日中国美食纪录片〖舌尖上的中国〗第三季时隔四年后重返荧幕迅速占据中国网络的热门话题榜但影评网站的评分却跌至4.6分与第一季的9.3分判若云泥。

  报道称〖舌尖上的中国〗首季在2012年播出它是中国第一次使用高清设备拍摄的大型美食类纪录片。用时任总导演陈晓卿的话说该片的目标是“以美食作为窗口让海内外观众领略中华饮食之美进而感知中国的文化传统与社会变迁”。

  第一季播出后反响极佳吃货们纷纷表示“深夜舔屏”更有海外学子称自我看后“归心似箭”迫不及待回国品尝家乡美食。2014年〖舌尖2〗播出虽然热度有所减弱但仍然获得不错的口碑。舌尖系列已然成为中华美食文化的一个标志性符号。

  然而〖舌尖上的中国〗第三季一播出很多人都傻了眼:章丘铁锅、中药口红、武术传承、宴席规矩……俨然一个“大国工匠+中医养生+国学传统”的杂烩唯独美食的比重减少了。

  报道称片子用大量时间介绍的煎饼馃子摊却被当地观众指出馅料根本不对。片子介绍湖南岳阳平江的“十大碗”时讲了一堆舞狮与传统礼仪到最后也不知道是哪“十大碗”。重病妈妈为女儿做早餐、90年武术家收弟子这些片段更是让食物变成可有可无的点缀。有网民失望之余吐槽:“我想看个美食就那么难吗?”

  面对质疑本季的总导演刘鸿彦表示〖舌尖3〗希望有所创新、突破与发展把中国饮食背后博大精深的文化挖掘与呈现出来。节目组还称因为前两季反响很好一些观众出于思维惯性与审美惯性对第三季的创新之举一时无法接受是可以理解的。不过观众对这样的解释并不买账纷纷指出了片子在内容上的硬伤。

  报道称首先是知识性错误。〖舌尖3〗节目组自称进行了大量前期调研与学术研讨但片中却错误百出。美国引进的大口黑鲈被当成了花鲈;镜头对着钵钵鸡配词却说着麻辣烫;广东省揭阳市惠来县的神泉港写成了“汕头神泉港”;号称“唐朝时便已成型”的西安回民坊其实1990年代才出现。有医学专家更指出节目中给痛风病人喝“花胶炖鸡汤”不仅不能滋补还会加重病情。

  报道称其次是故弄玄虚、误导观众。片子介绍“锅”时说章丘铁锅“必须经过3.6万次捶打”;讲“刀”时说“中国的厨师只有一把厨刀”;讲“食疗”时宣称“倾注了个人感情的食物会产生不同的力量”;讲“养生”时甚至出现学生用三无店铺购得的原材料自制中药化妆品。相关领域的专家指出这些内容要么与事实不符要么根本就是伪科学。

  报道表示当然先要公平地说〖舌尖3〗的创作构思确实存在难度。任何优展露作品的续作无论电影、剧集还是纪录片都面临天然的难题:与前作一致则容易审美疲劳;大胆颠覆又可能得罪老观众。珠玉在前的情况下〖舌尖3〗主动求变不可谓没有勇气;欲以美食为引子带出文化课题也不能说没有想法。

  报道认为中华美食与文化一样博大精深中国人的餐饮中有时令、有民俗、有礼仪、有典故并不是一个简单的“吃”字能够概括。但是这也给节目的制作提出了更高的要求。讲文化就要把功课做扎实任何与历史或传统相关的知识都要有证据、有出处而不是道听途说、含混过关;讲养生就要按照科学方法本着求真求实的精神而不是故弄玄虚、误导观众。从这个角度看〖舌尖3〗交出的答卷显然是不及格的。

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